关。原发肿瘤的浸润性生长模式、中到高度的肿瘤萌发和缺乏克罗恩样反应与肝转移中的替代HGP有关。有趣的是，在5名患者中，他们能够进行完整的外显子组测序，发现CRCLM的HGP与APC和PIK3CA的突变有关。

　　在肝脏肿瘤学中，术前成像和横断面技术是必须的。对比剂增强的计算机断层扫描和磁共振可以提供结节的位置和数量，以及结节的血管关系等信息，并有助于决策和手术计划。

　　除了诊断和分期，基于CT的成像还提供了相关的预后信息，即在分析肿瘤-肝脏界面时。然而，在两项报告发现结节和非肿瘤性肝实质之间放射学分界清楚的研究中，与HGP没有相关性。最近，一项研究表明，促结缔组织增生性HGP在增强CT中表现出明显的影像特征，例如结节和正常肝实质之间清晰的门脉期强化边缘。在本研究中，基于放射组学的CT图像分析大大提高了准确率。

　　肝脏特异性对比度MR成像是目前CRCLM患者成像的金标准。它为较小的结节提供了更高的灵敏度，可以评估化疗相关的和缺血再灌注的肝损伤，还可以测量术前肝细胞功能。最近，肝脏磁共振已经准确地预测了KRAS突变的存在或对化疗的反应，为将影像学特征作为非侵入性生物标志物包括在内铺平了道路。

　　鉴于其在临床上的常规应用和在软组织分析方面的优势，肝特异性对比剂增强MR有可能非常准确地预测特定CRCLM的HGP，因此有可能成为可靠的非侵入性预后生物标志物。有必要进行进一步的研究来探索这些可能性。关于这个问题的一个放射学方法的例子可以在图6中看到。

　　在CRCLM的HGP研究中，一个有趣的发现是，有多处转移的患者，大多数肝结节表现出相同的HGP。这一发现强化了HGP是肿瘤-宿主相互作用的表型结果。考虑到这一点，预计在随后的肝切除术中，HGP将保持不变。Galjart等人的一项研究表明，对66例第一次肝切除与第二次肝切除的HGP进行比较，观察HGP的总体维持情况。这一发现可能对选择第二次肝切除术的患者，甚至选择更好的药物治疗有很大的帮助。现在，在多学科肿瘤委员会做出治疗决定后，根据患者的病情和对化疗的反应，选择患者进行额外的肝切除。如果患者选择正确，第二次和第三次肝切除被认为是安全可行的。与第一次肝切除相比，在第二次肝切除术中预测HGP的可能性，将允许在这方面有更好的患者选择，同时在血管生成HGPCRCLM中应用正确的新辅助药物-抗血管生成药物，作为新的辅助治疗。

　　虽然HGP本身不能通过活

　　请收藏：https://m.awxs8.cc

（温馨提示：请关闭畅读或阅读模式，否则内容无法正常显示）